1. En kvinne i 50 årene er henvist grunnet leddsmerter og svak positiv revmatoid faktor. Hun har fra tidligere irritabel tarmsyndrom og kronisk hodepine. Anamnese avdekker at hun har smerter i store deler av kroppen, både i muskler og ledd. Smertene har vært til stede i lang tid, hun angir siden første svangerskap for 26 år siden. Smertene flytter på seg, og hun har vanskelig for å angi hvilke ledd som er mest plagsomme. Hun beskriver morgenstivhet og tidvis hevelse i ledd. Hun oppgir søvnvansker, og problemer med hukommelse og konsentrasjon. Hun føler seg nedstemt, men ikke deprimert. Fastlege har forsøkt prednisolonkur, uten at dette medførte bedring av plagene hennes. Ved undersøkelse er det ingen artritt. Hun er øm ved lett palpasjon av muskulatur i armer og ben, samt over ledd. Blodprøver, inkludert CRP, er normale. Hvilken smertemekanisme er mest sannsynlig årsak til pasientens smerter?

Nosiceptiv smerte

2. En 45 år gammel snekker er henvist til akuttmottaket grunnet 3 dager med smerter og hevelse i venstre kne. Han har hatt feberfølelse og følt seg uggen. Undersøkelse avdekker en stor, lokalisert hevelse over patella. Huden over hevelsen er rød og varm. Pasienten sitter med benet fullt ekstentert, og er da forholdsvis smertefri. CRP er 140. Hva er mest sannsynlige diagnose?

Kneartrose

3. Hva er det viktigste tiltaket i behandling av nociplastisk smerte?

Pasientinformasjon og ikke-medikamentelle tiltak

4. Du er LIS1 i akuttmottak, og tar i mot en 53 år gammel mann henvist med spørsmål om akutt artritt i høyre kne. Han har hatt smerte og hevelse i kneet i 3 dager. Det var ingen traume i forkant. Han har ikke hatt lignende symptomer før. Han er afebril og i god allmenntilstand. CRP er 72. Hva er den beste radiologiske undersøkelsen for å bekrefte at det foreligger artritt?

Stående røntgen